Жгут кровоостанавливающий с застежкой липучкой ТУРНИКЕТ-1

Жгут кровоостанавливающий с застежкой липучкой

ТУРНИКЕТ-1

На тестирование было передано несколько турникетов кровоостанавливающих черного цвета с застежкой липучкой ТУРНИКЕТ-1 новых партий 2016 года, от ПрАТ «АВ-ФАРМА», которые приехали в целлофановой упаковке на липкой ленте с этикеткой. На этикетке указан логотип компании, название и наименование изделия, технические условия – ТУ У 21.2-24736125-003:2014, название компании, контактные данные компании, дата изготовления – 23.02.2016, дата хранения – до 02.2021, номер партии – 18 и другая маркировка. 

Внутрь вложен сам турникет в сложенном виде с инструкцией по применению. В инструкции дана информация как сложить турникет в боевое положение, способ наложения одной и двумя руками, условия использования, предназначение, комплектация и гарантия производителя. Инструкция снабжена наглядными фотографиями способов применения изделия. Все расписано довольно понятно и подробно. Рекомендации под надписью «Увага!» с обратной стороны инструкции, я бы изменил или совсем убрал, так как их применение зависит от конкретных условий и в некоторых ситуациях может больше повредить, чем помочь. Для этого военными медиками должна быть разработана отдельная методичка без участия производителей.

Гарантийный срок хранения указан 5 лет. Гарантийный срок эксплуатации 12 месяцев. При этом турникет одноразового применения!

«Турникет-1» состоит из пластиковой платформы, в которую интегрирована лента с текстильной застежкой и капроновая стропа с продетой пластиковой поворотной ручкой (воротком). На одном конце платформы расположена пластиковая скоба для фиксации воротка, на ней размещена фиксирующая лента белого цвета, на которой написано «TIME», что означает (кто не знает) – «ВРЕМЯ». В этот раз надпись нанесена сбоку, в отличие от предыдущих партий. Фиксирующая лента нужна для фиксации свободного конца и записи времени наложения турникета. Хотя я рекомендовал бы написать на государственном языке «ЧАС». С другой стороны расположена двух щелевая пластиковая пряжка, через которую пропускается свободный конец жгута. 

Размеры турникета: ширина ленты – 38 мм, длина – 92 см, ширина стропы – 25 мм. Вес изделия – 70 грамм.

С обратной стороны фиксирующей планки наклеена этикетка идентичная упаковочной. Вся фурнитура пластиковая. Все швы и составляющие без видимых повреждений и брака.

Тест.

Перед началом эксплуатации, и вообще, после получения турникета, я рекомендую вскрыть упаковку, развернуть турникет и проверить его на отсутствие дефектов и прочность всех элементов. После чего можно потренироваться в наложении изделия на конечности, но без стягивания воротком стропы – только отработать навыки наложения.

Осмотр показал, что данный турникет выполнен без видимых повреждений и дефектов. Лента и фурнитура при осмотре оказалась достаточно прочной, чтобы можно было продолжить испытание.

Подготовка турникета к боевому положению производится очень просто. Сначала свободный конец ленты липучкой наружу продевается через вторую щель двух щелевой пряжки, после чего вытягивается примерно на половину от всего сложенного размера и «залипучивается» - фиксируется к текстильной защелке. Теперь следует проверить, если образовавшаяся петля легко продевается на руку с учетом сезонной одежды и снаряжения, то после этого она складывается внутрь по размеру пластиковой платформы с пряжкой без «залипучивания». Вороток вставляется в скобу, а фиксирующая лента зацепляется за край скобы, образуя петлю и не перекрывая свободного выхода воротка со скобы. После этого турникет укладывается в наиболее подходящее для ношения место.

Место для переноски турникета каждый выбирает для себя сам, но я рекомендую соблюдать несколько простых правил:

1. Переносить турникет в специальном подсумке.

2. Крепить подсумок на снаряжении на теле в месте, легкодоступном для обеих рук. 

3. Не класть турникет в боковые карманы на плечах и нижней части брюк.

4. Обозначить единое место переноски турникета для всего подразделения. 

Основное предназначение любого турникета, это остановка критических кровотечений, поэтому практическое тестирование начинаю именно с этого показателя. Для обеспечения теста на остановку кровотока мною был приглашен один из самых крепких и мощных спортсменов Николаевского гарнизона Константин Янишевский, он же, по совместительству, военный врач-травматолог. Испытание турникета обеспечивал заведующий отделением сосудистой хирургии в присутствии медицинской сестры, на кардиоваскулярном аппарате типа CV70.

Наложение проводилось на бедренную часть ноги объемом около 70 см с тканевой подкладкой. Турникет в первоначальном положении не был «залипучен» - зафиксирован текстильной застежкой. Лента была продета только в обе щели двух щелевой пряжки и натянута самим испытуемым. После чего врач зафиксировал ток крови в конечности с выводом информации на дисплей. 

Первые три рабочих оборота воротка замедлили, но не перекрыли ток крови, и только на четвертом обороте аппаратура подтвердила, что снабжение конечности кровью было остановлено. При этом схождения ленты с пряжки, деформации воротка или другой пластиковой фурнитуры, зафиксировано не было. Количество оборотов – показатель не объективный, так как зависит от методики наложения турникета и усилий при его стягивании.

Через несколько минут испытуемый напряг мышцы ноги и лента начала ослабевать под нагрузкой, при этом свободный конец ленты так и оставался не зафиксированным за текстильную застежку. Повторив данное испытание в других условиях за 30 секунд с «залипучиванием» свободного конца и фиксации его в скобе с помощью ленты, после напряжения мышц расслабления затянутого турникета зафиксировано не было. Те же результаты были зафиксированы в мокром положении.

Из данного испытания можно сделать вывод, что изделие выполняет свой функционал по локализации кровяного снабжения нижних конечностей на четвертом обороте воротка с продеванием как сухой, так и мокрой ленты в обе щели пряжки и фиксации свободного конца текстильной застежкой.

Следующим этапом испытаний стало самостоятельное наложение турникета на руку на время. Было выбрано наиболее сложное наложение в положении лежа со снаряжением и не рабочей (левой) рукой в перчатке. При описанном выше сложении и размещении, турникет относительно свободно достается из подсумка. Простым движением турникет раскрылся и был продет на «раненую» руку до самой высокой точки наложения. После чего я затянул свободный конец ленты на предплечье до максимального натяжения с последующей фиксацией части свободного конца текстильной застежкой. На четвертом обороте было зафиксировано время наложения турникета в перчатках – 40 секунд и еще 10 секунд ушло на фиксацию свободного конца фиксирующей лентой. Время наложения увеличилось за счет зацепа при доставании и цеплянии воротка за элементы рукава летнего общевойскового комплекта, а так же неудобства работы в снаряжении и перчатках. По данному испытанию можно сделать вывод, что при правильном сложении и определенных навыках вполне реально выполнить норматив по самостоятельному наложению данного турникета одной рукой. При этом следует обращать внимание на максимально возможную стяжку ленты турникета в первом туре.

Вторым наиболее значимым показателем работы турникета является его способность удерживать постоянное давление на объект воздействия с силой 300 мм.рт.ст или выше в течение не менее 2 часов. Для этого испытания был применен обычный танометр, манжета которого обернула имитатор руки. После этого был наложен турникет по всем правилам наложения с фиксацией воротка и ленты на четвертом обороте. В манжете было поднято давление до 320 мм.рт.ст и зафиксировано время. Через два часа давление в манжете упало не более чем на 40 единиц, что обусловлено как самим турникетом, так и качеством манжеты и системы танометра. Не смотря на ряд неблагоприятных условий, турникет с задачей удержания давления справился. Те же показатели были получены после проверки мокрого турникета.

Одним из элементов тестирования турникетов является удобство и функциональность нанесения информации времени перекрытия критического кровотечения. В теории эта процедура делается после того, как «залипученная» на текстильную застежку лента накладывается поверх пластиковой скобы и фиксируется белой лентой. Но на практике это происходит редко, или ручки-карандаша нет, или времени, поэтому информация наносится на лоб или на любой видимый открытый участок тела. Идеально, в желтой зоне написать MIST рапорт. Несмотря на данные особенности, я нанес время наложения и карандашом, и двумя типами ампул, и медицинским маркером. Конечно, медицинский маркер оказался наиболее практичным в этом случае, но и другие пишущие инструменты справились со своей задачей.

После замораживания мокрого турникета в морозильной камере при -20°С, он был наложен на муляж ноги объемом 53 см и проверен на прочность. Перед наложением следует стряхнуть налипший лед или оббить его. Обращаю внимание, что фиксирующая лента может очень крепко примерзнуть, поэтому предварительно следует ее сворачивать в виде петли, таким образом, что бы она не препятствовала свободному ходу воротка, как указывалось выше в абзаце по сложению. Липучка вполне справляется с обморожением и мокрым наложением турникета, но не ждите, что она прилипнет к ленте со слоем льда. После наложения было сделано максимально возможное количество оборотов – 10 – это максимально на что хватило моих сил. При этом на 9 обороте начался надрыв строп в районе щели воротка с обеих сторон. Кроме этого момента никаких других видимых повреждений и дефектов выявлено не было. Максимальное сжатие производилось на продевании ленты в одну щель двухщелевой пряжки, при этом «разлипучивания» и расслабления турникета зафиксировано не было.

Нагревание в духовке позволило проверить турникет на работу при высоких температурах и возможности повторного использования. После 30 минутного нахождения в духовке с грилем при температуре 75°С у турникета немного оплавилась белая липучка, которая вместе с остальной частью отклеилась от скобы, но это не стало препятствием для испытания. Наложение на муляж нижней конечности турникета с температурой в 50-60°С показало недостаточные термические свойства воротка, который уже на третьем обороте начал деформироваться. Однако, не смотря на пластичность нагретого пластика, он оказался довольно прочным и выдержал максимальное стягивание в 7 оборотов, при этом деформируясь. Больше затянуть не представилось возможности. Как и в предыдущем испытании, после максимально возможного стягивания в районе продевания стропы через вороток на 7 обороте был выявлен небольшой порыв стропы. Из этого можно сделать вывод, что при влиянии высоких температур турникет использовать можно, но с определенным ограничением, связанным с отсутствием термической стойкости клея к высоким температурам. После термоиспытаний деформированный турникет отправился в коллекцию экспонатов.

Эвакуация раненых при правильном наложении турникета с фиксацией свободного конца ленты на скобе не позволяет расслаблять давление на конечность даже при зацепах. При этом следует обращать внимание на содержимое карманов, чтобы не было «ложного» наложения с последующим схождением турникета с объекта воздействия, находящегося в кармане. 

Выводы.

Изделие компании АВ Фарма «Турникет-1» 18 серии выполняет весь функционал по наложению на конечности с не критическим ограничением при воздействии высоких температур. 

Перекрытие тока крови на бедренной части при правильном наложении происходит на 4 обороте. 

Турникет держит необходимое давление в районе 300 мм.рт.ст. в течение 2 часов.

При отсутствии фиксации текстильной застежкой возможно ослабление наложения путем напряжения мышц или зацепов за счет не совершенной конструкции пряжки.

Конструктивно образец позволяет выполнять нормативы по наложению турникета на различные места, включая работу в перчатках.

Изделие позволяет наносить информацию наиболее распространенными способами.

Правильное наложение с контрольной фиксацией фиксирующей лентой не позволяет уменьшать давление в районе перекрытия крови во время эвакуации и «разлипучивания» ленты.

Турникет работает в штатном режиме при температурах -20°С при этом частичное разрушение стропы происходит на 10 обороте воротка.

При температурах 60-75°С происходит отклеивание фиксирующей ленты от скобы, а на 4-м обороте начинается деформация воротка, которая становится критической уже на 7-м обороте, при этом возможно начало частичного разрушения стропы, которое не влияет на конечный результат в ближайшие 2 часа нахождения турникета в рабочем состоянии.

Учитывая все замечания и недостатки, выявленные при тестировании турникета компании АВ-ФАРМА, рекомендую:

1. Пересмотреть рекомендации в инструкции после слова «Увага».

2. Писать на белой фиксирующей ленте «ЧАС» или оставить ее без надписи.

3. Использовать термостойкий состав клея для приклеивания липучки на скобу.

4. Вороток сделать более качественным и большего диаметра.

5. Сделать более толстую стропу.

6. Изменить двухщелевую пряжку путем поднятия перемычки относительно пряжки и размещения зубцов в соответствующих местах.

© Игорь Молодан 

Ссылка на оригинал обязательна. Публикация и фотографии защищены авторским правом и не могут быть использованы в коммерческих целях без согласования с правообладателем molodan@email.ua